3月4日，2023年精準(zhǔn)健康管理分會(huì)年會(huì)暨第三屆“南方論健”高峰論壇－非比尋腸第二屆“長(zhǎng)安心”病例大賽全國(guó)總決賽在廣州落下帷幕。

 

 

非比尋腸第二屆“長(zhǎng)安心”病例大賽由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥篩查與早診早治專業(yè)委員會(huì)、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)、《中華胃腸外科雜志》主辦，廣州康立明生物科技股份有限公司協(xié)辦，旨在通過分享結(jié)直腸腫瘤典型病例，推進(jìn)糞便DNA腸癌檢測(cè)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，優(yōu)化腸癌篩檢路徑，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使患者臨床獲益最大化，起到腸癌篩查新技術(shù)的示范和宣傳效應(yīng)。

 

本次大會(huì)出席專家嘉賓有江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）健康管理中心主任張群教授，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心主任歐陽平教授，國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授，康立明生物創(chuàng)始人鄒鴻志教授。

 

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)科主任段朝暉教授，廣州市第一人民醫(yī)院大外科副主任兼結(jié)直腸肛門外科主任李旺林教授擔(dān)任學(xué)術(shù)主持嘉賓，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗(yàn)科分子診斷組組長(zhǎng)蔡貞教授發(fā)表了主題演講。

 

非比尋腸病例大賽臨床組評(píng)委專家由廣州市第一人民醫(yī)院大外科副主任兼結(jié)直腸肛門外科主任李旺林教授，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任劉剛教授，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科副主任王亞旭教授，廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院消化內(nèi)科主任黃耀星教授，前海人壽廣州總醫(yī)院副院長(zhǎng)兼健康管理中心主任、結(jié)直腸外科主任周宏鋒教授擔(dān)任；健康管理組評(píng)委專家由國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授，廣東省人民醫(yī)院廣東省干部健康管理中心主任張紅璇教授，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院健康管理（體檢）中心主任陳慶瑜教授，北京大學(xué)深圳醫(yī)院健康管理中心主任蔡永江教授擔(dān)任。廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院肖偉醫(yī)生擔(dān)任本次會(huì)議主持人。

 

 

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

健康管理中心主任張群教授

 

大會(huì)特邀嘉賓張群教授在致辭中表示，病例大賽是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)歸納總結(jié)的好形式，它體現(xiàn)了醫(yī)生臨床思維業(yè)務(wù)水平、精神風(fēng)貌，本次非比尋腸病例大賽分設(shè)“臨床”與“健康管理”兩組比賽，是一次跨科室的碰撞，同道的經(jīng)驗(yàn)交流、不僅能提高醫(yī)生的專業(yè)能力，更能提升宣教能力?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，總體癌癥5年生存率要提高15%。立足健康管理，做到早篩查、早評(píng)估和早發(fā)現(xiàn)，就能有效預(yù)防結(jié)直腸癌。她也希望各位來自不同科室的同仁在一起，從典型病例出發(fā)，優(yōu)化腸癌篩查流程，總結(jié)并推廣腸癌早篩早治優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，讓糞便DNA檢測(cè)成為卓有成效的篩查方法，守護(hù)民眾的健康。從討論一個(gè)病例、分享一個(gè)病例，從一次篩查開始，一磚一瓦地為“健康中國(guó)2030”建設(shè)努力。

 

 

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

健康管理中心主任歐陽平教授

 

對(duì)于非比尋腸病例大賽，特邀嘉賓歐陽平教授致辭中提到，結(jié)直腸癌是目前最有希望通過篩查實(shí)現(xiàn)防控的消化道惡性腫瘤。而得益于科技的發(fā)展，糞便基因檢測(cè)成為近年來快速發(fā)展成熟的腸癌篩查新技術(shù)，它能夠提前篩出腸道的病變，提高腸鏡依從性，有助于推進(jìn)和穩(wěn)固結(jié)直腸癌的早篩防線。

 

 

康立明生物創(chuàng)始人鄒鴻志教授

 

康立明生物創(chuàng)始人鄒鴻志教授對(duì)參與大賽的專家與嘉賓致謝，也對(duì)晉級(jí)決賽的選手們給予鼓勵(lì)，并祝福參賽選手取得好成績(jī)。鄒鴻志教授談到，得益于專家和同道的支持，長(zhǎng)安心®上市4年以來，已逐漸成為常規(guī)的臨床診療篩查方法，現(xiàn)已有超56萬例檢測(cè)。

 

 

國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

防癌科副主任張凱教授

 

在會(huì)議上，張凱教授表示：腸癌可防可控，是一定能通過篩查將死亡率和發(fā)病率降下來的癌癥，相信也將像宮頸癌一樣成為第二個(gè)可能被消滅的癌癥。當(dāng)前無癥狀高危人群轉(zhuǎn)診率低，而無癥狀非高危人群的轉(zhuǎn)診，造成檢查不出問題，讓內(nèi)鏡醫(yī)生沮喪，且消耗大量醫(yī)療資源。所以腸鏡只是解決腸癌的“基本糧票”，更需要借助序貫篩查的方式，將腸鏡資源分配給最需要做腸鏡的高危人群。糞便基因檢測(cè)準(zhǔn)確率高，能提升無癥狀高危人群的轉(zhuǎn)診，提高腸鏡的依從性與檢出率。

同時(shí)，他也認(rèn)為，我們醫(yī)療人員都有義務(wù)來做大眾健康教育，提高民眾的防癌意識(shí)，特別需要?jiǎng)訂T高危人群進(jìn)行篩檢，他相信隨著糞便基因檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展與普及，腸癌篩查將成為老百姓喜聞樂見的事情。

 

 

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

檢驗(yàn)科主任段朝暉教授

 

 

廣州市第一人民醫(yī)院大外科副主任

兼結(jié)直腸肛門外科主任李旺林教授

 

 

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

檢驗(yàn)科分子診斷組組長(zhǎng)蔡貞教授

 

在學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院蔡貞教授在學(xué)術(shù)報(bào)告《糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)在結(jié)直腸癌早期診斷中的應(yīng)用》里指出，目前在中國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率逐步攀升，需要更好的檢測(cè)技術(shù)將這種趨勢(shì)降下來，糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)技術(shù)得到了諸多國(guó)內(nèi)外結(jié)直腸癌篩查指南的推薦，同時(shí)通過臨床研究以及大規(guī)模的臨床應(yīng)用，證實(shí)了它是結(jié)直腸早期較靈敏的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，和結(jié)腸鏡檢查具有良好的診斷一致性。根據(jù)各個(gè)應(yīng)用單位收集的超過56萬例的檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)最難能可貴的是它能夠提高腸鏡依從性及腺瘤檢出率，在腸癌篩查中發(fā)揮著越來越重要的作用。

 

病例比賽環(huán)節(jié)氣氛熱烈，精彩紛呈，參賽醫(yī)生們旁征博引、妙語連珠，分享了結(jié)直腸癌篩查診治過程中的臨床經(jīng)驗(yàn)與心路歷程。

 

 

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院馮躍醫(yī)生

 

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院馮躍醫(yī)生講述的病例里，患者無報(bào)警癥狀及陽性體征，甚至無任何相關(guān)主訴及化驗(yàn)異常，因體檢時(shí)糞便基因檢測(cè)結(jié)果陽性，完善胃腸鏡篩查，最終于橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸均發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的病例。

 

通過這個(gè)病例發(fā)現(xiàn)，腸癌早期極易被忽略，無癥狀不代表無腸道病變，由于該患者有醫(yī)務(wù)人員家庭背景，才得以被早期發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，腸鏡檢查有一定的漏檢率，在右半結(jié)腸尤其容易發(fā)生，根據(jù)一項(xiàng)研究顯示，右半結(jié)腸腫瘤往往在較小時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)癌變。臨床數(shù)據(jù)也顯示，糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)對(duì)于左右結(jié)腸敏感性無差異。所以對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)人群，如對(duì)結(jié)腸鏡檢查存在顧慮，建議首選糞便基因檢測(cè)篩查，可幫助結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并微創(chuàng)治療早期腫瘤，避免手術(shù)及放化療等；達(dá)到發(fā)現(xiàn)每一例早癌，拯救每一條生命，幸福每一個(gè)家庭之目的。

 

 

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院

消化內(nèi)科主任黃耀星教授

 

“這不是內(nèi)鏡醫(yī)生的錯(cuò)，而是腸道彎曲的錯(cuò)”，黃耀星教授分享了一項(xiàng)多中心研究結(jié)果：在歐洲5個(gè)知名內(nèi)鏡中心頂尖的腸鏡醫(yī)生所進(jìn)行的腸鏡操作中，內(nèi)鏡漏診率依然達(dá)12%。在中國(guó)目前腸道準(zhǔn)備及內(nèi)鏡操作形式下，如果沒有糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)提前篩出的陽性結(jié)果，直接做腸鏡，漏診率或更高。黃耀星教授表示，內(nèi)鏡在糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)提示異常的情況下做腸鏡，相當(dāng)于帶著疑問去做腸鏡，無論如何，總比“開盲盒”好。針對(duì)馮躍醫(yī)生的病例，黃耀星教授同時(shí)也提醒發(fā)現(xiàn)大的腫瘤后，容易對(duì)腸道內(nèi)其他微小的病變遺漏，需要仔細(xì)檢測(cè)并定期隨訪。

 

 

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

胃腸肛腸外科副主任劉剛教授

 

劉剛教授表示，側(cè)向發(fā)育型腫瘤臨床癥狀不典型，難發(fā)現(xiàn)，還有一些進(jìn)展比較快的腫瘤，在檢查間期發(fā)生變化。臨床中原本為了切除小息肉，通過仔細(xì)的腸道準(zhǔn)備后卻發(fā)現(xiàn)了側(cè)向發(fā)育型腫瘤，這樣的案例在臨床中并不鮮見，因此，糞便基因檢測(cè)能作為腸鏡很好的補(bǔ)充。

 

 

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

胃腸外科副主任王亞旭教授

 

王亞旭教授表示，在今天的許多病例中都可以看見早診早治的重要性：一些有腸癌家族史的患者，能夠在無癥狀的情況下，被糞便基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，并得以治療，是一件很幸運(yùn)的事。

 

 

吉林市中心醫(yī)院劉選文醫(yī)生

 

吉林市中心醫(yī)院劉選文醫(yī)生講述了一段長(zhǎng)達(dá)72天的治療故事：

本病例患者是一名17歲的高中生，因腹痛腹脹癥狀入院，入院前行腸鏡檢查，由于腸黏膜不規(guī)則增厚，腸腔變窄，無法進(jìn)鏡，周圍腸黏膜充血、水腫，取病理回報(bào)炎性?？紤]患者較為年輕等因素，選擇保守治療，10天后行增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸壁厚狹窄，腹腔多發(fā)增大淋巴結(jié)，建議PET-CT，考慮病人家庭條件，并正處于高考前夕，是繼續(xù)保守治療，或者進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生和病人均承受巨大壓力。醫(yī)院進(jìn)行MDT會(huì)診，考慮診斷為降結(jié)腸占位性病變及不完全性腸梗阻，選擇繼續(xù)檢查，優(yōu)先考慮選用了糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)輔助診斷，陰性的結(jié)果增強(qiáng)了醫(yī)生保守治療的信心，在繼續(xù)保守治療6天后，腸鏡順利進(jìn)行并取得樣本，病理結(jié)果均為炎性或壞死組織，證實(shí)了此前治療策略的正確。在繼續(xù)保守治療40天后，病人癥狀緩解，飲食排便正常。

 

 

廣州市第一人民醫(yī)院大外科副主任

兼結(jié)直腸肛門外科主任李旺林教授

 

李旺林教授認(rèn)為，在腸癌手術(shù)指征明顯的情況下，面對(duì)本案例相似情況，大多數(shù)醫(yī)院很可能會(huì)選擇手術(shù)治療，但劉選文醫(yī)生結(jié)合糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)陰性結(jié)果，有信心地進(jìn)行了保守治療，取得了很好的治療效果，該病例十分典型。

 

 

前海人壽廣州總醫(yī)院副院長(zhǎng)兼健康管理中心主任、

結(jié)直腸外科主任周宏鋒教授

 

周宏鋒教授認(rèn)為，該病例充分體現(xiàn)了糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)技術(shù)在早篩中的優(yōu)勢(shì)，在各種指征指向可能腸癌的情況下，醫(yī)生謹(jǐn)慎使用這一技術(shù)，不失為一種穩(wěn)妥的檢測(cè)策略。因糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)技術(shù)陰性預(yù)測(cè)值達(dá)99.9%，該數(shù)據(jù)建立于真實(shí)世界數(shù)據(jù)之上，醫(yī)生可以充分信任這一結(jié)果。

 

 

武漢大學(xué)人民醫(yī)院周晶醫(yī)生

 

武漢大學(xué)人民醫(yī)院周晶醫(yī)生分享的病例中，61歲受檢者主動(dòng)找到醫(yī)生，表示每年單位體檢項(xiàng)目相同，沒有針對(duì)性，要求定制個(gè)性化體檢。他的結(jié)直腸腫瘤評(píng)分問卷分?jǐn)?shù)高達(dá)5分，根據(jù)《中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識(shí)意見（2019，上海）》，應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，但該患者認(rèn)為自身無腹痛、腹瀉等消化道癥狀，對(duì)腸鏡檢查十分抗拒。針對(duì)此情況，周晶醫(yī)生為他安排了糞便DNA檢測(cè)，結(jié)果為陽性，根據(jù)此結(jié)果，患者接受的腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸道多發(fā)息肉，最后的病理報(bào)告為橫結(jié)腸進(jìn)展期腺瘤。

周晶醫(yī)生表示，從這個(gè)案例可以看出，大部分結(jié)直腸癌癌前病變進(jìn)展緩慢，篩查窗口期充分，糞便 SDC2 基因甲基化檢測(cè)是有針對(duì)性的“精查”，如果檢測(cè)結(jié)果陽性，可以指導(dǎo)腸鏡醫(yī)生更細(xì)致地發(fā)現(xiàn)腸道隱患，使得早期發(fā)現(xiàn)處理癌前病變成為可能。

 

 

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

健康管理（體檢）中心主任陳慶瑜教授

 

北京大學(xué)深圳醫(yī)院

健康管理中心主任蔡永江教授

 

陳慶瑜教授、蔡永江教授均表示，SDC2糞便基因檢測(cè)技術(shù)在許多指南中得到推薦，解決了很多早期篩查的痛點(diǎn)，希望能讓更多人認(rèn)識(shí)到這一款工具，并運(yùn)用于腸癌的早查早篩早診。該病例有很好的警示性，在1+X體檢方案中利用好糞便 SDC2 基因甲基化檢測(cè)的性能，能讓更多病人發(fā)現(xiàn)和治療早期腸道腫瘤。

 

 

廣東省人民醫(yī)院

廣東省干部健康管理中心主任張紅璇教授

 

張紅璇教授評(píng)價(jià)，糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)技術(shù)不僅僅是篩查工具，也能給腸鏡醫(yī)生帶來提醒和預(yù)警。2022年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)多中心臨床研究提示，腸鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不是早篩的金標(biāo)準(zhǔn)。

   

 

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院肖偉醫(yī)生

 

參賽選手風(fēng)采

 

總決賽上，選手們通過一個(gè)個(gè)典型的病例，圍繞結(jié)直腸癌的早篩早診早治展開激烈角逐，最終：

 

 

      吉林市中心醫(yī)院劉選文醫(yī)生、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院馮躍醫(yī)生并列獲得本次總決賽臨床組冠軍。

 

 

來自武漢大學(xué)人民醫(yī)院周晶醫(yī)生獲得健康管理組冠軍。

 

 

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院楊林醫(yī)生、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院朱煜醫(yī)生獲得臨床組二等獎(jiǎng)。

 

 

南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院趙海濤醫(yī)生、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院閆雯醫(yī)生獲得健康管理組二等獎(jiǎng)；

 

 

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院張倩倩醫(yī)生獲得臨床組三等獎(jiǎng)。

 

 

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院李燕玲醫(yī)生、杭州市西湖區(qū)第二人民醫(yī)院楊鑫醫(yī)生獲得健康管理組三等獎(jiǎng)。

 

 

另外，綜合賽前網(wǎng)絡(luò)投票和比賽中近百名網(wǎng)絡(luò)專業(yè)評(píng)審的評(píng)選，劉選文醫(yī)生、趙海濤醫(yī)生、李燕玲醫(yī)生、張倩倩醫(yī)生、閆雯醫(yī)生五位獲得了網(wǎng)絡(luò)人氣獎(jiǎng)。

 

     非比尋腸病例大賽舉辦兩年以來，開展場(chǎng)次超70場(chǎng)，累計(jì)參與醫(yī)院超300家，累計(jì)參會(huì)醫(yī)生人數(shù)超2000人……新的一年，非比尋腸病例大賽系列賽事仍將繼續(xù)在全國(guó)各地繼續(xù)開展，以病例推動(dòng)業(yè)內(nèi)專家學(xué)者的學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)新技術(shù)的普及和應(yīng)用，推動(dòng)結(jié)直腸癌篩查事業(yè)的發(fā)展，讓更多人遠(yuǎn)離腸癌風(fēng)險(xiǎn)，安心千萬家庭。